河南耐火材料厂对矽肺调查研究

近年来，随着乡镇耐火行业的迅速发展，日趋严重的职业病危害已成为亟待解决的问题。我们对河南耐火材料厂的粉尘危害和作业工人的矽肺发病情况进行了调查分析，现将结果报告如下。 

1对象和方法

以河南耐火材料厂376名粉尘作业工人作为调查对象，年龄为18～57岁，工龄5～29 a，工种为破碎、粉碎、配料、压力机等。 

所有受检者皆拍摄x射线胸片（低仟伏），疑似尘肺者再拍摄高仟伏胸片，矽肺诊断标准按我国现行尘肺x射线诊断标准。粉尘浓度测定采用滤膜重量测定法（GB5748—85），游离二氧化硅含量测定采用焦磷酸法。粉尘作业工人按不同工种分类，并分析矽肺患者情况。 

2结果与分析

2.1劳动卫生学调查

该厂建于1968年，以耐火砖为主要产品，其原料为石英砂、硅石等。工人主要从事破碎、粉碎、配料、压机、成型等作业，作业场所多为半机械化。各工序未严格分开，作业工人多为该乡镇村民，文化水平低，对粉尘的危害缺乏认识，虽有防尘口罩，但不经常使用。对生产环境空气中粉尘浓度进行检测，监测点52个，超标点有35个，超标率为67.3％，最高超标 44.5倍 。其中破碎13个点，超

标率100％；粉碎10个点，超标率100％；配料8个点，超标率 75％；压力机11个点，超标率36.5％；成型10个点，超标率 80％。粉尘中游离二氧化硅含量高达82.3％。 

2.2矽肺患病情况

本次检查接尘工人376人，经市尘肺诊断小组诊断共检出矽肺患者 38例，患病率为 10.II％，其中I期矽肺21例，Ⅱ期矽肺II例，Ⅲ期矽肺6例，尚有36例诊断为0。

检出的矽肺患者中，工龄<10a的132人中，有4例尘肺病人，检出率为3.03％，工龄10～20a M153人中，有18例尘肺病人，检出率为11．76％；工龄>20aM91人中，有16例尘肺病人，检出率为17.58％。随着工龄增加，矽肺发病率呈上升趋势。经检验，差异有显著性 （13.16，P<0.01）。各工种间矽肺发病情况大致相同，破碎工65人，有7 例尘肺病人，检出率为10.77％；粉碎工75人，有8例尘肺病人，检出率为10.67％；配料工60人，有6例尘肺病人， 

检出率为10％；压力机工105人，有10例尘肺病人，检出率为9.52％；成型工71人，有7例尘肺病人，检出率为9．86％。经检验，差异无显著性（2=2.84，P>0.05）。 

2．3矽肺 x射线胸片所见

I期矽肺21例，其中18例为P影，3例为q影，Ⅱ期矽肺11例，其中 8例为q影，3例为p影，Ⅲ期矽肺6例，除有大阴影外，其中2例为q影，4例为P影 。矽肺的x射线表现主要是在两肺可见密度高、边缘整齐的圆形小阴影，其分布范围主要在两肺中上肺区。 

3讨论

我市乡镇耐火材料生产企业矽肺发病情况较为严重，本次调查结果显示，矽肺发病有以下特点：（1）发病工龄短，I期矽肺的发病最短工龄为6.5a，平均发病工龄为16.6a ；(2）矽肺 x射线表现以圆形小阴影为主，且出现典型的 q 影和大阴影；（3）并发症多，本组 38例矽肺中，3例并发肺结核，12例并发肺气肿，2例死亡。该乡镇耐火厂，矽肺发病率高，发病工龄短，与作业场所粉尘浓度高，原料中游离二氧化硅含量高以及缺乏个人防护等因素有关。 

由于工人缺乏职业卫生知识，自我防护意识较差，以致接尘工人一旦自觉身体不适，已发展为Ⅱ期或Ⅲ期矽肺。